Спасиха мъж с под 20% кръвоснабдяване към мозъка

Медици спасиха мъж с под 20% кръвоснабдяване в мозъка. Ангелчо е на 72 г. През 2017 г. преживява инсулт, като мъжът е спасен без тежки поражения. До юни тази година той не спира да работи и да води активен начин на живот. Посещава редовно специалист по съдова хирургия, който установява запушване на съдовете в двата крака, но семейството на Ангелчо отлага лечението.
„Краката му не бяха толкова зле и отложихме във времето. Сега най-накрая се решихме да посетим специалист, за да пристъпим към лечение, което трябваше да бъде оперативно.“, споделя дъщерята на мъжа.
След дълго проучване семейството решава да се обърне към д-р Емил Белински, специалист в Клиника по съдова хирургия в АСК УМБАЛ Токуда. Той извършва обстоен преглед, който включва доплерово изследване на всички съдове.
„Предвид факта, че пациентът е преживял инсулт преди години, изключително важно е да обърнем внимание на каротидните (сънните) артерии, независимо, че мъжът идва с оплаквания в десния крак, както е в неговия случай. Още по време на прегледа, разговаряйки с Ангелчо, установих, че той все пак има оплаквания, свързани със сънните артерии. Той сподели, че има леко замъглено зрение и световъртеж от около 2 месеца, но го е приемал за нормално.“, разказва д-р Белински.
Така специалистът установява, че Ангелчо има тромбоза на лявата каротидна артерия и високостепенна стеноза (стеснение) на дясната каротидна артерия, която в случая е единствената, „хранеща“ мозъка.
„Фактически той имаше под 20% функция на една от сънните артерии, които кръвоснабдяват мозъка, другата не функционира. Вероятно едната каротидна артерия е запушена още от 2017 г., когато мъжът преживява инсулт. При пациенти, преминали през подобни състояние е задължително да бъдат преглеждани именно и сънните артерии, защото вече е имало проблем с тях. Ние, като специалисти, винаги извършваме обстойни прегледи, независимо коя е симптоматиката довела пациента в кабинета. В състоянието на Ангелчо, рискът от повторен мозъчен инсулт е изключително голям. Интересното е, че въпреки неговата медицинска история, той няма извършен нито един преглед на сънните артерии до момента, в който идва при нас. Едно от основните неща при атеросклерозата е, че когато се установят плаки на една артерия, потенциално ще има проблем с всички артерии, на цялото съдово дърво, в различни степени. Съответно се оглежда всички артерии. Всичко това е наложително за установяването на обективното състояние на пациента.“, споделя д-р Белински.
Въпреки, че Ангелчо има запушване на артериите на двата крака, специалистите се заемат с приоритетния проблем, а именно високостепенното запушване на сънните артерии.
„Ние степенуваме проблемите, които установяваме. По отношение на сънните артерии ние отчитаме пряка заплаха за живота на пациента. Веднага проведохме консултация и с кардиолог, за да се установи рискът от инфаркт, след което го приехме за извършване на операция. А интервенцията на краката, която също ще бъде трудна и сложна, планирахме на последващ етап, тъй като не можем да осъществим и двете едновременно, би било твърде рисково за пациента.“, допълва д-р Белински.
Специалистът извършва операцията с екипа от д-р Борис Илчев и анестезиолог-реаниматора – д-р Десислава Велева.
„Направихме „златния стандарт“ при такива случаи. Той не беше подходящ за стентиране, поради нивото на калциране на плаките по съдовете. Извършихме класическа, стандартна, утвърдена каротидна дезоблитерация – отворена хирургия. Тя е опасна и крие своите рискове, потенциални усложнения, затова е изключително важно какъв е опитът на специалистите, за да се минимализира риска от интраоперативен инсулт. Най-голямата опасност при отворена хирургия е докато манипулираш самата артерия да се „отчупи“ парче от плаката и така да се предизвика инсулт на операционната маса. За да не се случи това най-голямо значение има какъв достъп ще направиш и как ще извършиш контрола на съдовете. Трябва да сме много внимателни и за нервите в областта.“, казва още д-р Белински.
След интервенцията Ангелчо се чувства много по-добре.
„Знаехме, че трябва да изберем и да потърсим специалист в Токуда. За нас преценката на д-р Белински беше много важна и не сме имали съмнение в думите и препоръките му. След операцията цялото ни семейство установи, че речта на баща ми е много по-добра, мисълта му е по-свежа и говори много по-ясно. Самият той е по-жизнен и го отчитаме чак сега, след проведената интервенция. Д-р Белински ни обясни абсолютно всичко много подробно, което убеди и баща ми, който може би най-много искаше всичко да се отложи във времето.“, каза дъщерята на 72-годишния мъж.
На последващ етап, след възстановяването, предстои да бъде извършена и сложна, над 6-часова операция на двата крака на мъжа.
„Много е важно за пациентите, преживели инсулт, да знаят, че всеки път, в който посещават съдов хирург, дори и по повод симптоматика в областта на някой от крайниците, както е в случая на Ангелчо, е необходимо да изискват обстоен преглед. Ние, като специалисти, сме длъжни да извършваме обстойни прегледи, а не просто да приемаме информацията от пациента. В неговия случай наблюдаваме изключително рисково, животозастрашаващо състояние, което е било пропускано много години, поради факта, че не е имало симптоматика или поне мъжът и неговите близки не са я отчели като такава.“, казва още д-р Белински.